por Lawrence F. Muscarella, PhD
Introdução
Os inspectores dos Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) aconselham regularmente os estabelecimentos de saúde a respeitarem a rotulagem dos instrumentos médicos reutilizáveis (Hillman, 2016). Esta rotulagem inclui habitualmente a recomendação do fabricante, se não a exigência, de utilizar detergentes enzimáticos antes da esterilização para limpar instrumentos oftálmicos reutilizáveis utilizados para efetuar cirurgias de cataratas e outras cirurgias intra-oculares. No entanto, uma declaração conjunta publicada em dezembro de 2015 não aprova esta recomendação de limpeza, apesar da rotulagem do instrumento reutilizável (ASCRS, AAO, & OOSS, 2015). Esta declaração conjunta foi aprovada pela Sociedade Americana de Catarata e Cirurgia Refractiva (ASCRS), a Academia Americana de Oftalmologia (AAO) e a Sociedade de Cirurgia Oftálmica Ambulatória (OOSS).
Em vez disso, estas três organizações concluíram que os detergentes enzimáticos não devem ser necessários para a limpeza de instrumentos cirúrgicos intra-oculares (Hillman, 2016). Esta posição baseia-se na preocupação de que os resíduos das enzimas utilizadas nestes detergentes possam permanecer nas superfícies e nos lúmens destes instrumentos cirúrgicos após a limpeza e o enxaguamento incompleto com água, aumentando potencialmente o risco de síndrome tóxica do segmento anterior - ou TASS (Hillman, 2016).
Uma quarta organização, a American Society of Ophthalmic Registered Nurses (ASORN), não aprovou a declaração conjunta de dezembro de 2015, questionando o mérito das suas conclusões (comunicação da ASORN). A ASORN continua a aconselhar o cumprimento da rotulagem do dispositivo, que pode incluir a utilização de um detergente enzimático para aumentar a eficácia da limpeza. Apresentando-se como casos esporádicos ou surtos, a TASS é uma inflamação aguda e estéril do segmento anterior do olho que pode resultar em cegueira.
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Referências
Muscarella, Lawrence F. (2018, inverno). Doutoramento. Insight, 43, p. 26.
