por Lawrence F. Muscarella, PhD
Introducción
Los inspectores de los centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS) rutinariamente aconsejan a las instalaciones de atención médica que se adhieran al etiquetado de instrumentos médicos reutilizables (Hillman, 2016). Este etiquetado incluye rutinariamente la recomendación del fabricante, si no el requisito, de utilizar detergentes enzimáticos antes de la esterilización para limpiar los instrumentos oftálmicos reutilizables utilizados para realizar cataratas y otras cirugías intraoculares. Sin embargo, una declaración conjunta publicada en diciembre de 2015 no respalda esta recomendación de limpieza, A pesar del etiquetado del instrumento reutilizable (ASCRS, AAO, y OOSS, 2015). Esta declaración conjunta fue aprobada por la sociedad americana de cataratas y cirugía refractiva (ASCRS), la Academia Americana de Oftalmología (AAO), y la sociedad de cirugía ambulatoria oftálmica (OOSS).
En cambio, estas tres organizaciones han concluido que los detergentes enzimáticos no deben ser requeridos para limpiar los instrumentos quirúrgicos intraoculares (Hillman, 2016). Esta postura se basa en la preocupación de que los residuos de las enzimas utilizadas en estos detergentes puedan permanecer en las superficies y en los lúmenes de estos instrumentos quirúrgicos después de la limpieza y el enjuague incompleto del agua, elevando potencialmente el riesgo de segmento anterior tóxico síndrome – o TASS (Hillman, 2016).
Una cuarta organización, la sociedad americana de enfermeras registradas oftálmicas (ASORN), no aprobó la declaración conjunta de diciembre de 2015, cuestionando el mérito de sus conclusiones (comunicación ASORN). ASORN sigue aconsejando la adherencia al etiquetado del dispositivo, que puede incluir el uso de un detergente enzimático para mejorar la eficacia de la limpieza. La TASS, que se presenta como casos esporádicos o brotes, es una inflamación aguda y estéril del segmento anterior del ojo que puede provocar ceguera.
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Referencias
Muscarella, Lawrence F. (2018, Winter). Doctorado. Insight, 43, p. 26.
