Quando si tratta di rilavorare strumenti chirurgici e altri dispositivi medici, la standardizzazione - la stretta aderenza agli standard di cura attuali - è essenziale per proteggere i pazienti dai rischi. Gli strumenti contaminati possono causare infezioni associate all'assistenza sanitaria, tra cui le infezioni del sito chirurgico, con conseguenti malattie o addirittura la morte.
Tutto il personale perioperatorio condivide la responsabilità di garantire che gli oggetti utilizzati in chirurgia siano puliti, sterilizzati o disinfettati in modo efficace. La presenza di un sistema di politiche e procedure standardizzate in tutti i reparti interessati, dalla sala operatoria alle aree di trattamento sterile, e a ogni livello del processo decisionale può contribuire a garantire il rispetto di questa responsabilità.
La corretta preparazione degli strumenti e dei dispositivi complessi di oggi può essere impegnativa per il personale perioperatorio, soprattutto se si considera la varietà, come ad esempio l'ampia gamma di endoscopi flessibili utilizzati per vari contesti clinici e frequenze. Prima di poterli sterilizzare o disinfettare in modo efficace, è necessario prepararli e pulirli adeguatamente. Per decontaminare gli strumenti in modo che siano sicuri sia per il personale sanitario che per i pazienti è necessario utilizzare gli strumenti, le tecniche e le conoscenze corrette. Ma le aree difficili da pulire, le sfide microbiche e l'incertezza sull'uso corretto delle soluzioni detergenti possono creare ostacoli al processo. Pinze per biopsia, strumenti laparoscopici e altri dispositivi possono ospitare biofilm e detriti invisibili a occhio nudo.
Il superamento di queste e altre barriere alla pulizia richiede vigilanza, formazione e l'impegno del team a seguire le pratiche basate sull'evidenza e le istruzioni d'uso scritte dei produttori. Le politiche e le procedure devono includere processi per contenere gli strumenti contaminati e ridurre al minimo la diffusione dei microrganismi per via aerea o per contatto. Le fasi chiave che dovrebbero essere standardizzate includono la pre-pulizia, il trasporto, la decontaminazione e la pulizia manuale o meccanica.
I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, il Comitato consultivo per le pratiche di controllo delle infezioni sanitarie, la Food and Drug Administration, la Società americana per l'endoscopia gastrointestinale e la Società degli infermieri e degli associati di gastroenterologia sono tra le organizzazioni che hanno pubblicato linee guida e standard. Tra i riferimenti affidabili e riconosciuti a livello nazionale vi sono ANSI/AAMI ST79: 2017 Guida completa alla sterilizzazione a vapore e alla garanzia di sterilità nelle strutture sanitarie, l'Associazione degli Infermieri Registrati periOperatori (AORN) Linee guida per la pulizia e la cura degli strumenti chirurgici, e l'Associazione internazionale per la gestione dei materiali del servizio centrale sanitario Manuale tecnico del servizio centrale, 8a edizione. Inoltre, tutto il personale coinvolto nel ritrattamento deve attenersi alle istruzioni per l'uso. Sistema di classificazione Spauldingche classifica gli endoscopi e altri strumenti chirurgici come critici, semicritici o non critici in base al grado di rischio di infezione nel loro utilizzo.
Oggi gli amministratori della sanità sono più che mai concentrati sulla necessità di soddisfare gli standard stabiliti e più che mai consapevoli delle conseguenze di una mancata conformità. L'attenzione dei media e l'aumento del controllo da parte delle agenzie di regolamentazione e di accreditamento hanno reso questi temi ancora più importanti. Raggiungere migliori pratiche richiederà agli stakeholder dell'intero spettro delle discipline coinvolte di lavorare insieme per stabilire politiche e procedure standardizzate, nonché attività formative e competenze per garantire che tali politiche e procedure siano effettivamente attuate.
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