不動産ビジネスでは、成功の鍵は場所、場所、場所です。内視鏡の再処理を徹底するには、前洗浄、前洗浄、そして...前洗浄がカギとなります。
「内視鏡の再処理が遅れたとしても、現在の診療基準では、使用直後に必ずベッドサイドで前洗浄を行うべきである」と、Hyun Ho Choi氏とYoung-Seok Cho氏は、以下の論文で書いています。 Clinical Endoscopy誌に掲載された研究.
プレ洗浄を行うことで、内視鏡に感染性のあるバイオバーデンやバイオフィルムが蓄積されるのを防ぐことができます。「バイオバーデン」とは、処置後に内視鏡の内外面に残留する血液、組織、粘液、便などの体内物質の混合物のことです。
バイオバーデンとは、「製品および/または無菌バリアシステム上の生存可能な微生物の集団」と定義され、「単一アイテムあたりの細菌および真菌のコロニー形成単位（CFU）の総カウント」として測定されます。 ANSI/AAMI ST79:2017.
バイオフィルムは、微生物と有機物の塊で、ほとんどすべての湿った固体表面、柔らかい有機組織、液体と空気の界面にしっかりと付着している。微生物が多糖類の "シールド "で保護された構造を形成し、洗浄に抵抗する。
バイオフィルムは消毒や滅菌の妨げになり、除去されなければ、毒性反応や潜在的な感染症伝播など、患者の安全性に関わるリスクを生じさせる可能性があります。
内視鏡のデザインは、内視鏡がバイオバーデンとバイオフィルムの両方の発生に対して脆弱になる。内視鏡内部の細長いチャンネルやチューブは、バイオバーデンを捕捉・保持し、バイオフィルムの発生を促進する可能性があります。
プレクリーニングは、数分で形成され始めるバクテリアバイオフィルムの形成を抑制します。そのため、ベッドサイドで行う前洗浄は、リプロセスを徹底するために非常に重要です。
内視鏡の前洗浄のための以下の手順は、以下の推奨事項に基づいています。 消化器病看護学会(SGNA)によって、そして 国際ヘルスケア・セントラル・サービス・マテリアル・マネジメント協会(IAHCSMM).
- プレクリーニングに携わる人は、適切な個人用保護具（PPE）を着用すること。
- 処置後すぐに前洗浄を開始する。酵素系洗剤を含ませたスポンジで挿入管を拭き、できるだけ汚れを落とす。
- スコープのチャンネルシステムから酵素洗浄剤を吸引する。
- メーカーの使用説明書（IFU）に従って、空気と水のチャンネルとルーメン（光のチャンネル）をクリアにします。滅菌水を使用してください。腐食の原因となる生理食塩水は使用しないでください。
- エア/ウォーターバルブ、吸引バルブ、生検ポートキャップなどの再使用可能な取り外し可能な部品を取り外し、洗剤液に浸す。可能な限り使い捨てバルブを使用し、手作業による洗浄や再使用バルブの再処理を不要にすることで、患者リスクを最小化する。
ルホフでは、ベッドサイドでの前洗浄に便利なオプションをいくつか用意しています。 ルホフ社製エンドザイム一眼レフフェーズワンベッドサイドキット は、内視鏡の外装シースと内部チャンネルを効果的にプレクリーニングするために必要なものがすべて含まれています。
バイオクリーンテクノロジー搭載のEndozime SLRは、分子レベルで合成脂質を置換して洗い流すことができ、血液、脂肪、炭水化物、でんぷん、タンパク質も溶解する唯一の酵素系洗剤です。pHは中性で、研磨剤が入っておらず、生分解性があります。
エンドザイムSLRベッドサイドキットは、250ミリリットルまたは500ミリリットルのプラスチックジャーに入れられ、エンドザイムSLRをあらかじめ染み込ませた特殊な輪郭のスポンジで、鞘の粗い汚れを取り除くことができます。また、エンドザイムSLRの酵素液が含まれており、チャンネルから吸引することができます。
ルホフ ScopeValet CleanStart ベッドサイドキット は、Phase Oneキットと同じアイテムが、便利な使い捨てパウチに収められています。250ミリリットル、500ミリリットルのサイズもあります。
生分解性トレイに入った、ルホフ社の ScopeValet ECO ベッドサイドキット は、合成脂質を除去することができる唯一の「グリーン」なベッドサイドケアキットです。エンドザイムSLR酵素液1オンス分がプリザーブされた袋入りコンタースポンジが入っています。説明書に従って必要な量の水（250/500mL）を加え、内視鏡のチャンネルから吸引するだけです。
追加コンター エンドザイムスポンジ バイオクリーンテクノロジーをあらかじめ浸透させたものを別途用意しています。
最後に、オリンパス140/160/180/190/240/260シリーズ内視鏡に使用する使い捨てバルブセットScopeValet™ Guardianは、再使用可能なバルブの再処理を不要にし、交差汚染を防止します。各セットには、使い捨ての空気/水バルブ、吸引バルブ、生検バルブ、補助水コネクターが含まれています。
プレクリーニングは時間がかかりますが、患者さんの安全を守るための重要な投資です。
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